快收藏,乳腺癌五年生存率有多少,这些指标说了算

快收藏,乳腺癌五年生存率有多少,这些指标说了算

太阳集团网站古天乐市场部 2022-12-28

为什么有些人得了乳腺癌,最终得到治愈,

有些人却无药可治?

为什么有些人得了乳腺癌,只需要手术治疗,

有些人却还需要加以化疗?

为什么有些人得了乳腺癌,只需用蒽环类药物,

有些人还需联用紫杉类药物?


因为乳腺癌有多种类型,比较复杂,

甚至在同一种癌组织中可能存在两种以上类型,

而不同类型乳腺癌的治疗方式、

预后水平及生存率均不一样。


首要目的便是确认分型和分期,

乳腺癌根据恶性程度,

可以分为0期,I期,II期,III期和Ⅳ期。


乳腺癌的良恶性及分化程度与预后密切相关,

仅靠乳腺癌的分期也不能完全代表乳腺癌的预后。


规范诊治,

精准的个体化诊治是改善预后的基石,

所以需要依据患者的分期,

分子分型以及病理分型综合评估后,

给予合理的治疗决策。

目前通过病理学进行的病理分型和分子分型是乳腺癌的黄金标准。

临床上一般将穿刺或手术等方法取得的组织标本进行IHC检测,最终得到ER、PR、HER2、Ki-67等指标的表达情况,通过以上4个指标的表达程度和组合情况,最终可得到以下分子分型:
注:以20%作为PR表达高度的判定界值,以20%-30%作为判断Ki-67高低的界值。(CACA指南推荐)

分子分型是必要的,

也是简单的分型,

很多医生会做一些其他的检测

进一步进行病理分型。

目前国内多采用以下病理分型。
主要通过IHC的方法对乳腺病理分型进行诊断与鉴别诊断

一、导管内增生性病变和乳头状肿瘤的鉴别诊断标志物

推荐联合使用ER、CK5或CK5/6、CK14、CK17、34βE12、p63、SMA、Calponin、SMMHC、AR等免疫组化染色进行鉴别诊断。

二、梭形细胞病变的鉴别诊断相关标志物

推荐使用的标志物有CK(pan)、高相对分子质量和低相对分子质量细胞角蛋白、p63、SMA、CD34、β-catenin、ER/PR、FOXC1、TRPS1、Desmin、S100、Bcl-2、SOX10、HMB45等。

三、小叶癌与导管癌的鉴别诊断相关标志物

推荐使用的标志物有E - cadherin(小叶癌-,导管癌+)和P120(小叶癌细胞胞质弥漫+,导管癌细胞胞膜+),必要时可以加用β - catenin染色。

四、原位癌与浸润癌鉴别诊断的相关标志物

推荐使用的标志物有p63、SMA、MSA、Calponin、SMMHC、CK5、CK14、CK17、34βE12、P-cadherin等。

五、乳腺原发癌和转移癌鉴别的相关标志物

推荐用于乳腺来源的标志物有ER/PR、GCDFP15、Mammaglobin、GATA3、SOX10、FOXC1、TRPS1等。

六、其他特殊类型乳腺癌的诊断相关标志物

(1)极性反转高细胞癌:主要为三阴性,推荐使用的标志物有ER、PR、HER2、CK5/6、Calretinin、p63和IDH2。

(2)分泌性癌:常呈三阴性表型,也可为激素受体低表达,推荐使用的标志物有ER、PR、HER2、S - 100蛋白、CK5/6 和TRK(pan)等。

(3)腺样囊性癌:为腺肌上皮双相分化肿瘤。推荐使用的标志物有p63、CK5/6、CK7、Myb等。

(4)浸润性微乳头状癌:推荐使用的标志物有MUC-1、EMA。

(5)乳腺Paget病:一般发生于乳头,绝大部分来源于深部乳腺癌,以高级别DCIS的导管内播散最常见。推荐使用的标志物有CK7、CEA、GCDFP15、HER2、S - 100、HMB45、p63等。

(6)乳腺神经内分泌肿瘤:原发于乳腺的神经内分泌肿瘤较少见,包括神经内分泌瘤(NET)与神经内分泌癌(NEC)。推荐使用的标志物有Chromogranin A和Synaptophysin。

中杉金桥自主研发出齐全的乳腺癌免疫组化检测试剂,具备染色清晰、定位准确、背景干净等优势。

参考文献

[1] 中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-2022版.

[2] 陈万青,郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床,2015,42(13):668-674.

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附指南访问链接:http://rs.yiigle.com/CN112151201903/1117746.htm

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附带共识访问链接:http://rs.yiigle.com/CN112151202209/1423760.htm

[5] 《中国乳腺导管原位癌病理诊断共识(2022版)》编写组. 中国乳腺导管原位癌病理诊断共识(2022版)[J].中华病理学杂志,2022, 51(9):812-818.

附带共识访问链接:http://rs.yiigle.com/CN112151202209/1423767.htm

[6] Ai, D., Yao, J., Yang, F. et al. TRPS1: a highly sensitive and specific marker for breast carcinoma, especially for triple-negative breast cancer. Mod Pathol 34, 710–719 (2021).